Консультации специалистов

Функциональная диагностика

Наша клиника проводит следующие виды функциональной диагностики:

• ЭКГ (электрокардиография),
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (Холтер),
• ЭЭГ (электроэнцефалография),
• спирография,
• нагрузочные тесты.

Функциональная диагностика – это важный раздел современной медицины. Данные, полученные с помощью функциональной диагностики, органично дополняют результаты исследований по выявлению соматических патологий.

Задача функциональной диагностики – обнаружить различные нарушения в работе, а не в состоянии органов и систем. К этому разделу диагностической медицины прибегают довольно часто: при сложностях с постановкой диагноза, при наличии хронического или затяжного заболевания, а также для составления индивидуального прогноза течения болезни. А такие исследования, как ЭКГ или ЭЭГ, хотя бы раз проходили практически все – ЭКГ — при скрининговом обследовании или во время диспансеризации, а ЭЭГ — на водительской комиссии.

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Врачи точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение функционального состояния нервной системы влечет за собой самые разные симптомы. Зачастую без правильного обследования невозможно поставить точный диагноз.

Особенную важность функциональная диагностика приобретает в случае неэффективного лечения при хронической болезни или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с сохраняющимися жалобами пациента. Современные методы позволяют выяснить, как системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы – вот основные задачи обследований.

Крайне важно проходить обследование под наблюдением компетентного специалиста – зачастую у результатов исследований нет однозначной трактовки. Ведь у каждого организма системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза придется учесть анамнез, клиническую картину, результаты функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.

Суточное (холтеровское) мониторирование — метод исследования, который позволяет производить непрерывную регистрацию динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера), отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение всего дня в условиях его активности. Благодаря суточному мониторированию сердца возможно выявить или предупредить развитие следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• аритмия (нарушения сердечного ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение артериального давления);
• ишемическая болезнь сердца.

Внимание!

Для улучшения качества осмотра требуется специальная подготовка.

• Накануне исследования необходимо принять гигиенический душ.
• При проведении холтеровского мониторирования (суточного мониторирования ЭКГ), и суточного мониторирования артериального давления пациентам не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трансформаторных подстанций, пользоваться мобильным телефоном, компьютером.
• Нельзя принимать общие водные процедуры (душ, ванна), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам (повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов).
• Во время исследования рекомендуется одевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей.
• Оберегать прибор от ударов, воздействия вибрации, высоких и низких температур.

Кольпоскопия

Кольпоскопия в Симферополе — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний.

Это инструментальное обследование шейки матки помогает врачу буквально увидеть изменения, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях.

Гинекологи обращают внимание, что кольпоскопия — это абсолютно безболезненная процедура, которую стоит проходить ежегодно, а в случае диагностированных патологий чаще.

Кольпоскопия в Симферополе — что это такое

Обследование бывает двух видов:

• Простая кольпоскопия — обзорное исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек, границ между разными типами эпителия и изучает выделения из шеечного (цервикального, эндоцервикального) канала.
• Расширенная кольпоскопия — подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

Как делают кольпоскопию

Диагностическая процедура проходит в условиях амбулатории, то есть в кабинете гинеколога в женской консультации. Госпитализация и специальная подготовка, чтобы провести кольпоскопию шейки матки, не требуются.

Для начала делают кольпоскопию шейки матки в простом варианте. Гинеколог осматривает половые пути и фиксирует следующие характеристики:

• цвет поверхности покровных тканей;
• рельеф и структуру слизистой;
• форму и размер шейки матки;
• границу плоских и цилиндрических клеток шейки матки;
• рисунок, образованный сосудами.

Так как кольпоскопия проводится, прежде всего, для диагностики предраковых состояний и скрыто протекающих заболеваний, после простого осмотра проводят расширенную диагностику. Она включает несколько тестов с использованием специальных препаратов.

При нанесении этих растворов на слизистую оболочку шейки матки происходит изменение цвета и структуры эпителия. Здоровые и атипичные клетки по-разному реагируют на контакт с препаратами, в результате чего при заболеваниях обработанная шейка матки окрашивается неравномерно\

Радиоволновой хирургический аппарат Greenland RFS-4000K используется в различных областях медицины​ гинекологии, урологии, дерматологии, ЛОР практике, стоматологии, косметической хирургии​ .

Преимущества радиоволновой хирургии- сфокусированность воздействия коагуляции и разреза. На окружающие ткани воздействие минимально, с помощью радиоволн высокой частоты(3.8-4.0МГц).Особенностью хирургической техники приданном методе лечения является оптимальное заживление послеоперационной раны,без формирования грубого рубца.

В гинекологии метод радиоволновой хирургии применяется для лечения различных заболеваний​ шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Показания для радиоволнового метода удаления в гинекологии:

• Эктропион;
• Эктопия шейки матки;
• Рубцовая деформация шейки матки ;
• Лейкоплакия шейки матки;
• Эндометриоз шейки матки;
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки I –степени (по старому – дисплазия или эрозия шейки матки);
• Кондиломы периональной области;
• Полипы цервикального канала;
• Кисты шейки матки;
• Биопсия шейки матки.

Аппарат радиоволновой хирургии дает возможность безопасно провести биопсию шейки матки, а также является незаменимым при удалении остроконечных кондилом урогенитальной зоны, особенно в местах постоянного раздражения и травмирования (перианальная область, паховые складки и др.).

Противопоказания для радиоволнового метода:

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
• Обострения хронических заболеваний.
• Наличие кардиостимулятора.
• Злокачественные образования любой локализации.
• Активная фаза герпеса.
• Нарушение свертываемости крови и иные заболевания крови.
• Соматические заболевания в стадии обострения.
• Различные пороки сердца.
• Высокое артериальное давление.
• Воспалительные реакции в зоне удаления.

Объем обследования включает:

• Сдача мазка на микрофлору из влагалища,
• Мазок на атипические клетки,
• Кольпоскопия
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Исследование ПЦР на Хламидии, трихомонады, микоплазму, уреаплазму
• Коагулограмма

Оптимальный срок проведения радиоволнового лечения или биопсии шейки матки является 5-10дни менструального цикла.

Необходимо исключить перед процедурой за 14дней посещение бань, сауны, бассейна , прием разжижающих кровь препаратов.

Преимущества радиоволнового хирургического метода лечения:

• Быстрота лечения (несколько минут).
• Возможность лечения в амбулаторных условиях.
• Практически безрубцовое заживление ран.
• Практически бескровное операционное поле за счет коагуляции кровеносных сосудов.
• Отсутствие повышенного отделяемого, значительное сокращение​ послеоперационного периода.
• Легкость при рассечении тканей.
• Получение практически неповрежденной ткани, пригодной для​ гистологического исследования.
• Особым достоинством радиоволновой конизации является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого эндоцервицита (хронического воспаления в цервикальном канале шейки матки).

Радиоволновая хирургия широко применяется в лечении гинекологических заболеваний.

После радиоволновой коагуляции в послеоперационном периоде:

• Возможна небольшая тянущая боль внизу живота
• Можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты
• Заживление раны протекает под фибриновой пленкой в течение 7-10 суток.
• С 4-5 суток ​ у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако они не должны быть обильными и не должны иметь неприятного запаха. Если выделения обильные кровянистые или с неприятным запахом, обязательно следует обратиться к врачу.
• Выделения могут идти до 14-20 суток, постепенно уменьшаясь.
• После операции пользование антисептиками возможно по назначению врача .

Забор крови и других биологических материалов для исследования в российских лабораториях

Общий анализ крови является самым распространенным анализом и включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей. Общий анализ крови предоставляет сведения об инфекционных, воспалительных процессах в организме, позволяет выявить вирусные и бактериальные заболевания, возможные гельминтозы и аллергии.

Подготовка пациента. Кровь следует сдавать после 4-6 часового голодного промежутка в течение дня. Перед сдачей крови исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1ч, диагностические и лечебные процедуры.

Взятие крови на анализ. Стандартизированный отбор крови у взрослых и детей включает взятие крови из вены с использованием современных устройств. У детей раннего возраста кровь на ОАК допускается брать из пальца. У детей грудничкового возраста анализ рекомендуется брать перед кормлением ребенка.

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из самых распространенных анализов, который помогает обнаружить отклонения в работе почек, мочевыделительной системы, некоторые другие заболевания. Так, появление глюкозы в моче может свидетельствовать о высоком уровне глюкозы крови, кетоновые тела появляются при нарушениях липидного обмена и интоксикациях, билирубин обнаруживается при желтухе и др.

Общий анализ мочи включает исследование:

• физических свойств (цвет, прозрачность, относительная плотность);
• химических свойств (рН, белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин и уробилин),
• форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры) и солей.

Подготовка к анализу. Для получения достоверных результатов необходимо хорошо подготовится к анализу и правильно собрать материал. Перед сбором мочи тщательно провести туалет наружных половых органов. Плохой туалет приводит к загрязнению пробы биологического материала клетками и химическими веществами с наружных половых органов и неадекватным результатам, а, в ряде случаев, к невозможности выполнения анализа. За 3 дня до исследования рекомендуется исключить прием витамина С, так как он влияет на результаты исследования химических свойств мочи.

Сбор мочи. Мочу собирают в контейнер с клапанной крышкой. При плановом обследовании для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи, в экстренных ситуациях допуская собирать среднюю часть случайной порции мочи.

Сбор средней порции мочи – небольшое количество мочи спустить в унитаз, собрать около 60-80 мл мочи в контейнер, остальную мочу спустить в унитаз. Контейнер плотно закрыть завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора мочи.

Прием анализов осуществляется в нашем отделении №8

Пайпель биопсия

Информация для размещения на сайте ООО «Эксперт  Центр УЗД» по услуге «Пайпель-аспирация эндометрия (получение аспирата из полости матки)»

Процедура пайпель-биопсии эндометрия: суть методики

В ходе выполнения манипуляции врач осуществляет изъятие небольших частиц внутренней слизистой оболочки тела матки и направляет их в лабораторию для оценки состояния и структуры клеток (гистологическое исследование). Таким образом, выясняется, происходят ли какие-либо нарушения в тканях на клеточном уровне, а также возможные причины сбоев менструального цикла, неспособности пациентки зачать ребенка.

Для проведения пайпель-биопсии эндометрия применяется специальная мягкая тонкая трубочка под названием инструмент Пайпеля, диаметр которой не превышает четырех миллиметров. Инструмент снабжен наконечником и внутренним поршнем. Инструмент Пайпеля полый, что позволяет извлекать материал для направления на исследование, он погружается в маточную полость, при этом отсутствует необходимость производить расширение цервикального канала пациентки. Врач оттягивает поршень, и происходит поступление частиц внутренней слизистой оболочки тела матки в полость трубки, после чего материал отправляют в лабораторию. В некоторых случаях пайпель-биопсия становится частью обширного оперативного вмешательства с лечебными целями, и не только выполняет диагностическую функцию, но и способствует улучшению самочувствия женщины. Обычно в ходе проведения процедуры пациентка не испытывает болевых ощущений, поэтому применение анестезии не требуется.

В чем плюсы данной методики

Манипуляция проводится без использования наркоза, ее длительность составляет примерно несколько минут. Трубка вводится один раз, и при этом сбор материала осуществляется с обширной площади маточной полости. К привычному ритму жизни пациентка может вернуться в тот же день. Если женщина страдает сахарным диабетом, это не является противопоказанием к проведению пайпель-биопсии, так как угроза повредить кровеносные сосуды и ткани отсутствует. Также при соблюдении мер предосторожности данная методика может применяться у пациенток с нарушениями процесса кровесвертывания. Риск занести инфекцию во время манипуляции также отсутствует — она выполняется только при помощи одноразовых стерильных трубочек. Случаи появления осложнений после процедуры очень редки. Показания к проведению пайпель-биопсии эндометрия

Данное исследование рекомендовано к проведению, если:

• пациентка жалуется на длительность кровотечений и болевые ощущения в процессе месячных;
• присутствуют истечения крови из маточной полости обильного характера в перерывах между менструациями по невыясненным причинам;
• кровотечения возникли после применения медикаментозных средств защиты от нежелательной беременности в течение длительного времени либо осуществления терапии посредством использования гормональных препаратов;
• в менопаузальный период женщина стала замечать возникновение кровянистых выделений;
• было выявлено повышение уровня гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов), и присутствие очаговых доброкачественных разрастаний слизистой матки в виде наростов внутреннего эндометриального слоя на ножке (полипов) либо наличие новообразований на шейке и теле матки;
• у пациентки отсутствует способность зачать ребенка или происходит постоянное самопроизвольное прерывание беременности на небольших сроках;
• при наличии новообразований на шейке и теле матки и исследовании крови на присутствие специфических белков, продуцируемых клетками раковой опухоли (онкомаркеров), анализ показывает положительный результат;
• женщина осуществляет подготовку к проведению экстракорпорального оплодотворения.

В каких случаях противопоказано проведение процедуры

Манипуляция не осуществляется, если:

• женщина беременна;
• было обнаружено присутствие воспалительных и инфекционных процессов;
• было обнаружено присутствие бактериального вагиноза;
• было обнаружено присутствие воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки, либо в иных органах малого таза;
• пациентка страдает заболеванием, связанным с нарушением свертывания крови (гемофилией), или пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови (анемией), а также рядом нарушений работы сердечно-сосудистой системы, несущих угрозу образования тромбов;
• присутствуют врожденные аномалии и пороки развития женских половых органов.

Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия

Обычно манипуляция проводится с двадцатого по двадцать пятый дни менструального цикла, при чрезмерно обильных выделениях крови — с седьмого по десятые дни после того, как начались месячные. Женщинам в период менопаузы процедура может быть выполнена, когда им удобно.

Перед пайпель-биопсией эндометрия требуется избегать употребления алкогольных напитков, нахождения в сауне, бане, долгого пребывания в ванне. Кроме того, необходимо перестать принимать антибиотические, гормональные, химиосредства. Примерно за три-четыре дня до обследования требуется воздерживаться от интимной близости и применения вагинальных суппозиториев и кремов, лечебного спринцевания. Также у пациентки возьмут мазок со слизистой влагалища на чистоту, анализы мочи и крови.

Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия

Обычно манипуляция проводится с двадцатого по двадцать пятый дни менструального цикла, при чрезмерно обильных выделениях крови — с седьмого по десятые дни после того, как начались месячные. Женщинам в период менопаузы процедура может быть выполнена, когда им удобно.

Перед пайпель-биопсией эндометрия требуется избегать употребления алкогольных напитков, нахождения в сауне, бане, долгого пребывания в ванне. Кроме того, необходимо перестать принимать антибиотические, гормональные, химиосредства. Примерно за три-четыре дня до обследования требуется воздерживаться от интимной близости и применения вагинальных суппозиториев и кремов, лечебного спринцевания. Также у пациентки возьмут мазок со слизистой влагалища на чистоту, анализы мочи и крови.

О чем говорят результаты процедуры

Как правило, срок получения результатов исследования составляет несколько дней. После проведения этой манипуляции врач может сделать вывод о наличии либо отсутствии у пациентки очаговых доброкачественных разрастаний слизистой матки в виде наростов внутреннего эндометриального слоя на ножке (полипов) либо новообразований на шейке и теле матки, а также некоторых микроорганизмов, палочковидных бактерий, малейших частиц слизистой оболочки, тканей.

Следует иметь в виду, что корректно расшифровать и интерпретировать результат, установить диагноз и назначить адекватное лечение может только специалист.

Преимущества выполнения пайпель-биопсии эндометрия

Процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный диагностический и терапевтический эффекты и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

• применяются только высококачественные стерильные материалы;
• клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием;
• удобное расположение клиники
• доступная цена пайпель-биопсии.

Радиоволновая деструкция / терапия эпителия шейки матки

Заболевания шейки матки часто встречаются среди женщин молодого и среднего возраста. Радиочастотный метод деструкции пораженных тканей отличается минимальной инвазивностью и при этом имеет высокую эффективность.

Во время процедуры происходит моментальная «спайка» капилляров из-за высокой температуры, что позволяет предупредить появление кровотечения. Метод не сопровождается обильными выделениями из влагалища.

Показания для применения

Радиоволновая деструкция шейки матки используется при различных гинекологических патологиях. Методика бескровная, не оказывает отрицательного влияния на репродуктивное здоровье женщины.

Основные показания для радиоволновой деструкции шейки матки:

• эрозивные поражения слизистой;
• развитие эндометриоза;
• диспластические процессы слизистой матки;
• наличие кондилом, полипов, лейкоплакии;
• рубцовое поражение слизистой.

При крупных эрозиях проводят радиоэксцизию. В ходе этой процедуры пораженный участок не разрушают под действием высокой температуры, а полностью вырезают с использованием радиолуча.

Противопоказания

Радиокоагуляция шейки матки противопоказана при беременности и в период грудного вскармливания. Также процедуру не проводят во время менструации и при обострении любых заболеваний. Методика не применяется при злокачественных опухолях репродуктивных органов и при недостаточной степени чистоты влагалища.

Правила подготовки

Подготовка к радиоволновой деструкции включает предварительный осмотр и проведение стандартных исследований. Женщина проходит кольпоскопию, сдает анализы на инфекции. По результата проведенного обследования врач-гинеколог определяет состояние внутренней микрофлоры и выявляет возможные противопоказания.

Во время самой процедуры невозможно произвести забор слизистой матки. Поэтому при необходимости гистологического исследования его проводят до радиоволнового лечения.

Саму радиокоагуляцию проводят в первой фазе менструального цикла. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от интимных контактов, интенсивных нагрузок, употребления алкоголя и курения.

Особенности проведения

Радиокоагуляцию проводят в условиях гинекологического кабинета. Пациентку укладывают на кресло и обрабатывают наружные половые органы и внутренние стенки влагалища антисептическим средством. Дополнительно проводят обработку физиологическим раствором. В слизистую шейки матки вводят с помощью инъекции местный антисептики, после чего обрабатывают ткани раствором Люголя.

Коагуляционную петлю подводят к участку эрозии, устанавливая инструмент на расстоянии нескольких миллиметров от слизистой оболочки. При этом радиоволны сразу начинают выделять большое количество тепловой энергии, вызывая испарение патологического участка. Процедура продолжается всего несколько минут. Во время радиокоагуляция могут возникать незначительные дискомфортные ощущения.

В раннем реабилитационном периоде происходит отторжение пораженных клеток, которые начинают замещаться новым эпителием. При достаточном опыте и знаниях гинеколога процедура не вызывает никаких осложнений. В первые сутки после радиоволнового лечения сохраняются умеренные боли в области нижней части живота, а также незначительные кровянистые выделения из половых путей. В течении 10 дней необходимо воздерживаться от посещения сауны, бани, общественных бассейнов и водоемов. Также запрещены половые контакты на протяжении месяца. По окончании восстановительного периода необходимо посетить гинеколога

Спирометрия

Спирометрия — это метод функциональной диагностики, направленный на измерение объёмов и скоростных показателей дыхания.

Во время исследования пациент дышит через специальный мундштук, подключённый к прибору — спирометру. Спирометр фиксирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его движения по дыхательным путям в определённые моменты дыхательного цикла.

Основная цель спирометрии: оценить, насколько свободно воздух проходит по бронхам и бронхиолам, а также определить функциональное состояние лёгких.

Некоторые показания для спирометрии:

• Диагностика заболеваний органов дыхания: подозрение на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, хронический бронхит, эмфизему лёгких, пневмосклероз, рестриктивные заболевания лёгких (фиброзы).
• Оценка выраженности уже установленного заболевания: определение степени тяжести астмы или хронической обструктивной болезни лёгких.
• Оценка эффективности лечения: контроль действия назначенных препаратов (особенно бронхорасширяющих и противовоспалительных ингаляторов) при заболеваниях.
• Мониторинг течения заболевания и прогноза: регулярное проведение позволяет отслеживать динамику (улучшение, стабилизация, ухудшение) функции лёгких.
• Оценка влияния вредных факторов и профосмотры: при работе во вредных условиях (пыль, химические пары, газы) и курении для раннего выявления изменений.
• Предоперационная подготовка: оценка риска дыхательных осложнений перед обширными операциями, особенно на грудной клетке и брюшной полости.
• Спортивная медицина: оценка функции дыхания у спортсменов.

Подготовка к исследованию

Данная методика не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения – исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат.

В день проведения спирометрии нельзя:

• Курить;
• Употреблять алкоголь;
• Съедать большой объем пищи, лучше вовсе отказаться от еды до проведения теста;
• Выполнять физические упражнения, даже после подъема по лестнице необходимо подождать полчаса;
• Принимать лекарственные препараты, способные повлиять на функцию дыхания, лучше вовсе отказаться от приема любых препаратов до проведения теста.

Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять.

Методика проведения

Перед спирометрией врач измеряет массу тела пациента и его рост, заносит показатели в компьютер, также в программу вносятся данные пациента, его возраст, пол и полное имя. После этого обследуемый садится на стул, сохраняя максимально ровную осанку. Лишние движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов.

Противопоказания

Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны.

Внимание. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.

Отсюда следует ряд противопоказаний к проведению спирометрии:

• Детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведения исследования, потому дошкольникам спирометрию не назначают.
• Старческий возраст. Люди старше 75 лет, как правило, имеют сразу несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, вследствие чего риск возникновения осложнений увеличивается. К тому же в этом возрасте методика менее информативна в связи с физиологическим старением легочной ткани.
• Оперативные вмешательства менее, чем за 2 месяца до исследования. Прежде всего, операции на грудной клетке и брюшной полости. Повышение давления и нагрузка на мышцы могут привести к тому, что послеоперационные швы разойдутся.
• Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В этом случае повышение давления в малом круге кровообращения может вызвать кровотечение.
• Пневмоторакс в анамнезе. Особенно ограничение касается спонтанных пневмотораксов, которые могут рецидивировать при повышении нагрузки на легкие.
• Перелом ребер. В этом случае грудную клетку следует максимально щадить. Спирометрию рекомендуется отложить до полного заживления перелома.
• Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации. В эту группу противопоказаний входят сердечная недостаточность высокой степени и артериальная гипертензия.
• Глаукома. Повышение внутриглазного давления также является противопоказанием к проведению исследования.
• Острый инсульт или инфаркт. В случае возникновения этих состояний исследование необходимо отложить как минимум на месяц.

Спирометрия – расшифровка

Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть.

Существует три типа нарушения функции внешнего дыхания:

• Обструктивный. Обусловлен перекрытием воздухоносных путей на любом уровне. Характеризуется снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. Встречается чаще всего при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме.
• Рестриктивный. Обусловлен уменьшением функционирующей ткани легких. Характеризуется Одновременным снижением ОФВ1, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Индекс Тиффно остается в пределах нормальных значений. Встречается при пневмофиброзе, саркоидозе, пневмокониозе, воспалительных заболеваниях легочной ткани.
• Смешанный. Снижаются все показатели, что указывается на одновременное наличие обструктивного и рестриктивного компонента. Встречается при ателектазе.

Более подробная расшифровка всех показателей и графиков, нарисованных компьютером, позволяет заподозрить конкретную патологию.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования электрической активности мозга путем размещения электродов в определенных зонах на поверхности головы.

Что такое электрическая активность мозга

Мозг состоит из нервных клеток – нейронов, которые обладают способностью передавать «по цепочке» электрические импульсы. На различные внешние раздражители реагируют различные участки мозга – в пределах этих участков нейроны передают единый импульс. Кроме того, при определенных условиях импульсы могут ослаблять или усиливать друг друга.

Электрические импульсы, возникающие в мозге, способен уловить электроэнцефалограф. Он состоит из электродов, присоединенных к компьютеру. Электроды, закрепленные на голове пациента, улавливают импульсы и передают их на компьютер для расшифровки и отображения. На бумаге импульсы отображаются в виде волн. Волны отличаются по характеристикам (частоте и амплитуде) и делятся на альфа-, бета-, дельта-, тета- и мю-волны.

Что показывает ЭЭГ

Электроэнцефалограмма позволяет специалисту увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер. Например, с помощью ЭЭГ можно распознать:

• эпилептическую активность в различных долях мозга;
• возможные причины панических атак и потерь сознания;
• в каких долях мозга располагаются патологические очаги;
• как меняется электрическая активность мозга перед приступами.

Кроме того, с помощью ЭЭГ можно выяснить, что является причиной неврологических проблем – функциональные нарушения или же органическое поражение, а также оценить эффективность терапии и реабилитации (в этом случае ЭЭГ снимается до начала лечения, а затем – в процессе или после курса медикаментов).

Показания к ЭЭГ

• Перенесенные черепно-мозговые травмы или нейрохирургические вмешательства.
• Нарушения кровообращения в мозге (например, инсульты).
• Подозрение на опухоль мозга.
• Случаи судорог или обмороков в анамнезе.
• Частые приступы головокружения и головных болей.
• Различные расстройства сна (бессонница, частые ночные пробуждения, сомнамбулизм).
• Менингит, энцефалит и другие заболевания мозговых оболочек.
• Задержка речевого и психомоторного развития, заикание.
• Тики у детей.
• Детский церебральный паралич.

Противопоказания к ЭЭГ

Четких противопоказаний к процедуре нет. В некоторых случаях процедура может быть затруднена из-за открытых ран и травм, мешающих присоединению электродов, а также у детей младшего возраста и людей с некоторыми психическими расстройствами – так как им сложно сохранять покой, необходимый для проведения обследования и точной интерпретации результата.

Подготовка к ЭЭГ

• Не принимайте противосудорожные, седативные и бодрящие препараты за 3-4 суток до исследования, ограничьте также кофе и крепкий чай, энергетики и шоколад.
• Перед процедурой голова должна быть хорошо вымыта и очищена от укладочных средств, волосы высушены.
• За пару часов до исследования как следует поешьте, чтобы не допустить чувства голода и падения уровня сахара в крови – это может исказить результаты исследования.
• Если планируется провести ЭЭГ в состоянии сна (обычно требуется при эпилепсии), ночь накануне исследования должна быть бессонной.

Как проводится ЭЭГ

На голову пациенту надевают шапочку с закрепленными на ней электродами. Врач исследует электрическую активность мозга пациента в состоянии покоя, просит моргнуть, чтобы учесть погрешности при моргании, а затем дополнительно воздействует на пациента, прося его глубоко подышать (гипервентиляция) и изучая его реакцию на вспышки света (фотостимуляция).

 Электронейромиография (ЭНМГ)

 Электронейромиография (ЭНМГ) — это диагностическое исследование, направленное на оценку функционального состояния мышц и периферической нервной системы.

Методы электронейромиографии:

Игольчатая и стимуляционная электронейромиография — это два различных метода, используемых для оценки функционального состояния мышц и нервов.

Стимуляционная ЭНМГ:

Что это: в этом методе электрические импульсы непосредственно подаются к нервам для оценки их функции и реакции мышц на стимуляцию.

Цель: диагностика поражений периферической нервной системы, включая радикулопатии и невропатии.

Процесс: специалист прикладывает электрод к коже над нервом и подает кратковременные электрические импульсы, чтобы оценить скорость передачи нервного сигнала и реакцию мышц на стимуляцию.

Преимущества: позволяет выявить нарушения проводимости нервов, определить местоположение и характер поражения, а также оценить степень повреждения.

Игольчатая ЭНМГ:

Что это: в этом методе тонкие иглы-электроды вводятся непосредственно в мышцы для измерения их электрической активности в состоянии покоя и во время сокращения.

Цель: выявление патологий нервно-мышечной системы, таких как нейромышечные заболевания и денервационные процессы.

Процесс: специалист вводит тонкие иглы-электроды в мышцы, одна часть которых регистрирует электрическую активность, а другая подается в качестве стимула для активации мышцы.

Преимущества: если сделать ЭНМГ по этому методу, то можно точно локализовать патологические изменения, получить детальную информацию о мышечной активности.

Оба метода играют важную роль в диагностике нейромышечных заболеваний и помогают врачам определить необходимое лечение и реабилитационные мероприятия.

Порядок проведения электронейромиографии:

• Подготовка к обследованию, включающая очищение кожи и удаление косметики с участка исследования.
• Прикрепление электродов к коже или введение электродов в мышцы.
• Зафиксированное измерение электрической активности в покое и во время сокращения мышц.
• Анализ результатов и составление заключения врачом-специалистом.

Зачем делать электронейромиографию?

При интерпретации результатов ЭМГ врач оценивает:

• Электрическую активность мышц. Наличие или отсутствие активности в покое и при мышечном сокращении.
• Неврологическую функцию. Состояние нервных волокон, проводящих электрический сигнал.
• Наличие патологий. Например, периферические нейропатии, миопатии, нейромышечные расстройства и другие.
• Причины боли, онемения и слабости в мышцах.
• Диагностику заболеваний периферической нервной системы, таких как радикулопатии, невропатии при сахарном диабете, при ревматологических заболеваниях и др.
• Эффективность лечения и реабилитации при нейромышечных заболеваниях, оценка функции периферического нейро-моторного аппарата перед протезированием.

Показания для процедуры:

• Мышечные боли.
• Нарушение чувствительности в конечностях.
• Атрофия и слабость мышц.
• Судороги и спазмы в мышцах.

Медико — социальная экспертиза при нейромышечных заболеваниях с  оценкой  потери функции периферического нейро-моторного аппарата

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭНМГ нет.

Если установлен кардиостимулятор, нужно предупредить об этом врача.Также сообщите лечащему врачу о приеме препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему.

Относительным противопоказанием может быть:

• повреждения кожных покровов в зоне наложения электродов.
• присутствие гипса или повязки на конечности, которую планируется исследовать.
• технические трудности могут быть при отеках конечностей, трофических язвах и избыточной массе тела пациента.

Не все мышцы и нервы технически доступны для изучения.

Специальная подготовка к процедуре не требуется.